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RMD Open | 运动疗法缓解骨关节炎症状的效果有限，且长期效果尚不明确

2026-04-25 06:15

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

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RMD Open发表的一项针对现有证据的伞形综述和汇总数据分析表明，运动疗法缓解骨关节炎症状的效果可能是短效、微小的，且可能并不比完全不治疗更优。研究人员表示，这些发现对“将运动作为所有骨关节炎患者缓解疼痛和改善身体功能的一线治疗方法”的广泛建议提出了质疑，并强调了重新审视相关研究优先事项的必要性。

原文献信息：

https://rmdopen.bmj.com/content/12/1/e006275

运动一直被推荐作为各类骨关节炎的一线治疗，但越来越多的证据开始质疑其临床获益的大小与持久性。虽然目前已经发表了许多相关的系统综述，但尚缺乏对现有证据进行全面评估、将运动与一系列不同方法（包括安慰剂、常规护理、不治疗、药物治疗、其他疗法和手术）进行直接比较的研究。

为了填补这一空白，研究人员从Medline、Embase、Epistemonikos、PEDro和Cochrane等研究数据库中检索了截至2025年11月发表的相关系统综述和随机临床试验。研究最终纳入了5篇系统综述（共涵盖8631名患者），并额外纳入了28项关于膝/髋关节（23项）、手部（3项）和踝关节（2项）骨关节炎的随机对照临床试验（共涵盖4360名患者），以确保所分析证据的完整性和时效性。

对所有研究结果的汇总统计分析表明，与安慰剂或不治疗相比，运动在缓解膝骨关节炎疼痛方面仅有短期、微小的效果（极低确定性证据），且这一效应在规模更大或更长期的试验中更小。中等确定性的证据表明，运动对髋骨关节炎的效果可以忽略不计，对于缓解手部骨关节炎疼痛有轻微效果。

此外，不同确定性的证据表明，运动疗法的疗效与患者教育、手法治疗、使用类固醇等止痛药、注射透明质酸钠以及关节镜手术相当。针对特定群体的单项试验表明，运动的长期效果劣于膝关节截骨术和关节置换术。

研究人员承认，由于他们优先纳入了特定系统综述，可能排除了其他相关的综述文章，但针对这些被排除综述的效应量进行的额外分析也显示出了类似的结果。此外，大多数纳入分析的研究中缺少不同治疗方法之间的直接比较，患者在症状严重程度方面也存在相当大的差异，且部分试验在开展运动疗法的同时进行了其他干预。

尽管存在着上述局限性，研究人员总结道：“我们发现关于骨关节炎患者中运动疗法的效果的证据在很大程度上尚无定论。即与安慰剂或完全不治疗相比，运动在缓解不同类型骨关节炎患者的疼痛和改善其功能方面的效果可以忽略不计，或者至多能实现轻微、短暂的影响。在规模更大、研究周期更长的试验中，这些效果还会进一步缩小。我们的研究结果对‘普遍建议将运动疗法作为所有骨关节炎患者一线治疗的唯一重点、用于改善患者疼痛和身体功能’的现状提出了质疑。”

不过研究人员也承认，运动确实能够带来其他方面的健康获益，并且一些患者可能更偏好这种治疗方式。他们建议“临床医生和患者应共同决策，衡量运动在缓解疼痛和改善功能方面的价值，并综合考量其带来的次要健康益处、安全性、低成本优势、患者所处的护理阶段以及其他治疗选项。”

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